医保卡报销比例是多少 老年人医保卡报销比例介绍

一、2018年医保报销比例

1、一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付。

2、二级医院，起付标准至10000元（含）的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付。

3、三级医院，起付标准至5000元（含）的部分按80%支付、5000元至10000元（含）的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付。

4、退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。

二、慢性病门诊报销比例

门诊慢性病分为甲类慢性病和乙类慢性病。

1、甲类慢性病患者发生的符合规定的门诊医疗费用，由统筹基金按85%支付。慢性肾功能衰竭(肾衰竭期)患者的门诊血液透析费用、腹膜透析费用及器官移植后服用环孢素A的费用在上述基础上再提高十个百分点。

2、乙类慢性病起付线标准：300元。乙类慢性病患者发生的符合规定的门诊医疗费用，在起付线标准以上部分按80%支付，一个医疗年度(或有效期)内不能超过慢性病最高支付限额。

3、参保人员可同时认定两种乙类慢性病，并按最先认定的双病种管理，每个病种单独计算起付线。慢性病病种的认定管理、最高支付限额将根据统筹基金收支状况由人力资源社会保障部门适时调整。慢性病鉴定标准、细则及程序，由市人力资源社会保障行政部门另行制定。

三、老人医保报销比例

1、对于特殊人员，如：三期矽肺患者，离休干部及建国前参加工作的退休职工，因公导致伤残人员等，其报销医疗药费比例可达100%。

2、若退休时，职工工龄达30年以上，报销医疗药费比例为90%。

3、若退休职工工龄在21年以上30年以下，报销医疗药费比例为85%。

4、若退休职工工龄满15年，但低于21年，报销医疗药费比例为80%。

5、若退休职工工龄未满15年的，报销医疗药费比例为75%。

四、农村医保报销比例

1、门诊

村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；中药发票附上处方每贴限额1元；镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院

报销范围：药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

3、大病

凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

住院报销起付线

1、一级医院200元。

2、二级医院500元。

3、三级医院800元。

4、恶性肿瘤患者，在一个医疗年度内多次因放、化疗发生的医疗费用，只扣一次起付线。

五、哪些不属报销范围

1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用。

2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用。

3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用。

4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等。

5、报销范围内，限额以外部分。

六、医保卡有哪些使用禁忌

1、冒用报销

冒用报销，看起来问题不大，其实后果严重。如果家人或朋友去医药看病，没有参加企业职工医保或者城镇医保，无法报销。这个时候，我们千万不能挺身而出，把自己的医保卡贡献出来。这也是违法的。还有，在买保险时，这会成为你的过往病历，影响投保。

2、医保卡外借

将医保卡外借，说严重点是骗保行为。和冒用报销、给家人买药一样，医保卡外借都会影响自己的病历。更重要的是，将医保卡借给别人使用报销，严格上算欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇。如果有人举报，将会面临罚款或者刑事责任。